Переходные состояния новорожденных

В результате приспособления к новым условиям существования в организме но­ворожденных происходит большая пере­стройка. Она сопровождается состояния­ми, которые производят впечатление бо­лезни, но на самом деле имеют времен­ный характер и не требуют никакого лечения. Таково, например, физиологиче­ское уменьшение массы тела. Этот про­цесс закономерен для всех новорожден­ных и наблюдается в первые 3—4 дня жизни. Большинство детей теряют 5—7% первоначальной массы. С 4—5-го дня при правильном вскармливании и уходе за ребенком его масса начинает нарастать и к середине 2-й недели полностью вос­станавливается. У детей больных, слабых, вяло и мало сосущих увеличение перво­начальной массы тела задерживается на более длительный срок.
Нередко после рождения у ребенка наблюдается покраснение кожи, иногда с легким синюшным оттенком — так назы­ваемый физиологический катар кожи.

Это покраснение, возникшее в результате значительного расширения кожных капилляров, в основномбывает на кистях и стопахи держится от нескольких часов до 2—3 суток. Когда покраснение начинает уменьшаться, появляется шелушение. Довольно часто в первые дни жизни ребенка на всем теле появляются беловатые узелки в толще кожи, окруженные красным венчиком. Эта сыпь — токсическая эритема, очень напоминающая следы от ожогов крапивой, держится не более 2-х суток и исчезает бесследно.
Закупорка сальных и потовых желез у многих новорожденных также не редкость. И у доношенных, и у недоношенных детей на крыльях и кончике носа (реже на лбу, щеках) в большем или меньшем количестве могут обнаруживаться беловатые или желтоватые точки, слегка возвышающиеся над уровнем кожи, величиной с пшеничное зерно. Появление их объясняется скоплением секрета сальных желез вследствие повышенной их деятельности. Значительно реже наблюдаются застойные явления из-за усиленной работы потовых желез. При этом возникают пузырьки с водянистым содержанием, похожим на зерна сваренного саго. Логализуются пузырьки чаще всего на подошвах, иногда они бывают на лице, коже головы и через некоторое время исчезают. При появлении этих пузырьков необходим обычный тщательный уход за кожей.
Иногда на коже малыша видны серо-синеватые пигментные пятна, не выступающие над уровнем кожи. Размер пятен различный — от небольших до величины с ладонь. Чаще всего они располагаются в области крестца, копчика, ягодиц, реже — на голенях и бедрах. Причина образования этих пятен пока не установлена. Обычно они не оставляют следов и исчезают в течение первых лет жизни ребенка.
Телеангиэктазии — так называются расширения кожных капилляров, остатков эмбриональных сосудов. Типичное их расположение — на затылке, на границе волосистой части кожи головы, на лбу, верхних веках. Они имеют вид красных, иногда слегка синюшных пятен разной величины, чаще неправильной формы, отчетливо отграниченных от окружающей нормальной кожи. Если слегка надавить на них пальцем, то краснота исчезает, но затем появляется вновь. С возрастом пятна пропадают и могут появляться только при крике и беспокойстве ребенка. Когда он успокаивается, пятна тускнеют. Такие явления могут продолжаться, до года, реже сохраняются в более позднем возрасте.
Несколько слов о транзиторной лихорадке. Развивается она обычно при нарушении водного обмена и выявляется чаще всего в первые 3—4 дня жизни ребенка. Причина возникновения ее — недостаточное введение жидкости. В таких случаях масса тела малыша резко уменьшается, появляется высокая температура (порой достигающая 40° С). Ребенок беспокоен, иногда наблюдаются судорожные подергивания конечностей. При введении жидкости в его организм эти явления постепенно стихают. Чаще всего в таких случаях врач назначает обильное питье (кипяченая вода, чай, 5% раствор глюкозы, изотонический раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия).
Физиологическая желтуха — желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек, появляющиеся у большинства новорожденных на 2—3-й день жизни. В крови в это время определяется повышенное содержание билирубина (желчного пигмента — красящего вещества, вырабатываемого печенью). Испражнения детей не обесцвечены, моча обычного цвета. Со стороны внутренних органов никаких отклонений от нормы не наблюдается, Физиологическая желтуха новорожденных не требует никакого лечения, Обычно она проходит через несколько дней. У недоношенных детей желтуха может держаться до 3—4 недель.
Нужно упомянуть и о половых кризах. Они проявляются увеличением молочных желез независимо от пола ребенка, слизистыми, а затем и кровянистыми выделениями из половой щели у девочек и отеками половых органов у мальчиков.
Набухание, увеличение молочных желез у новорожденных обычно происходит в первые дни жизни и достигает максимума к 8—10-му дню. Нередко при надавливании на такую набухшую железу выделяется водянистая, а иногда молочного цвета жидкость. Слизистые или кровянистые выделения из половой щели у девочек и отек половых органов у мальчиков возникают на 3—7-й день жизни и держатся несколько дней. "Виновниками" половых кризов являются попавшие в организм новорожденного гормоны матери.
При увеличении молочных желез по совету врача применяют сухое тепло (простая ватная повязка), реже — согревающий водный компресс. При выделениях из влагалища проводят подмывания теплым светло-розовым раствором перманганата калия (марганцовки).